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國務院醫(yī)改辦:大病保險將先行試點逐步推開
5日從國務院醫(yī)改辦獲悉,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部、民政部、保監(jiān)會等六部委日前聯(lián)合召開電視電話會議,貫徹落實《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》。
會議指出,開展城鄉(xiāng)居民大病保險是一項全新的制度設計,政策性很強,各地、各有關部門要抓緊制定開展大病醫(yī)療保險的實施方案和政策意見,在先行試點的基礎上,逐步推開。
籌資標準國家層面不作統(tǒng)一規(guī)定
國家發(fā)展改革委副主任、國務院醫(yī)改辦主任孫志剛在會議中指出,在籌資方面,國家層面對具體籌資標準不作統(tǒng)一規(guī)定,各地在測算籌資標準時應根據(jù)綜合因素進行精細測算。
在保障方面,文件沒有簡單地按照病種區(qū)分大病,而是根據(jù)患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟負擔能力對比進行判定。
在承辦方面,政府制定籌資標準、報銷范圍、報銷比例、結算管理以及商業(yè)保險機構承擔大病保險單獨核算辦法等方面的基本政策要求。
在監(jiān)管方面,要加強對商業(yè)保險機構的監(jiān)督,將大病保險有關情況向社會公開,接受全社會的監(jiān)督。
資金來源優(yōu)先考慮醫(yī)?;鸾Y余
財政部副部長王保安說,開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作應科學合理確定籌資標準和保障水平,盡快明確財務列支和會計核算方法,制定商保機構單獨核算大病保險的具體辦法,強化資金運行監(jiān)管,做好招投標與合同管理,對合同履行過程中可能出現(xiàn)的超額結余、政策性虧損等問題,建立相應的動態(tài)調整辦法。
人力資源社會保障部副部長王曉初指出,一方面要明確大病保險繳費標準、資金來源以及保障范圍和水平,優(yōu)先考慮合理消化居民醫(yī)?;鸾Y余,并向高額醫(yī)療費用段傾斜。
另一方面,要規(guī)范商保機構承辦大病保險,加強大病保險管理服務,實現(xiàn)“一站式”服務。
此外,還要加強監(jiān)督管理,執(zhí)行財務列支和會計核算辦法,對違法違約行為及時處理。
8月30日,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人力資源和社會保障部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會正式公布《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》。
